人,也算是最是奇怪的一代。自己没事经常说这不行说哪不行,但是听到别人说,他立马就不乐意了。
造瘘,张凡在肚脐外侧偏下一点准备造瘘。“尖刀!”护士递给张凡尖刀,张凡一个手垫在腹腔内,一个手拿着尖刀在患者肚皮上打开了二指宽的切口,直接贯穿到腹部。
然后用babcock钳夹住结肠后,慢慢的朝外拉。肠道最怕的就是缺血,虽然肠道韧性柔性都不错,但是这个东西别说折叠了就算扭曲一点都不行,弄不好就是肠道缺血。
拉出结肠后,张凡开始缝合。这个缝合就很讲究了。既要把结肠缝合在腹壁开口处,还不能扎破肠道。
这个缝合不是补衣服,别看针头非常细小,只要穿透肠道,随着时间的延长,肠子这个骄贵的东西,就会随着这个小口越来越大,最后就是坏死。
只能在肠道外面的那层薄膜上用小针细线慢慢的挂靠在开口处,缝合其实是个辅助作用,就是让这两个组织接触,然后融合。
一圈,张凡非常谨慎的缝合了一圈后,长长地顺了一口气,真的是长长地顺了一口气,这个东西稍微的不注意一点,就会出问题,而且还不是小问题。肠子毕竟就那么一点,不是韭菜,割了,它不会再长的。
缝合了肠道和接口后,张凡就开始修整皮肤开口。开口两指是为了更好的缝合,但是留口子的话,这个开口就有点过于太大了。
再造的是肛门,所以,一切大小还是最好选择按照原来的装置大小。比如正常成人的肛门也就塞进去一个指头,注意这是正常人。
所以,修整这个皮肤的时候也是能塞进去一个指头大小,因为没有轮匝肌,缝合还要稍微小一点,必须要插进一个指头的时候,要略紧一点点。
“额!主任,您这个指头是不是粗了一点!”老赵早年干过体力活,手指头能有张凡的一个半的粗。
“粗吗?不粗把!没了提肛肌,没了括约肌,粗一点好。”
“呵呵!”张凡想了想,无奈的笑了一下,直接是苦笑,虽然是再造,就是一个样子货,缺了好多好多东西。
最后,张凡还是没用普外主任的指头,他自己的指头放了进去。然后从切口两端收拢缝合。一点点的回收。当感觉有点略紧的时候,算是再造结束。
这个缝合,不比张凡缝血管简单。粪便,特别是杂食性动物的粪便,里面蕴含了大量的细菌病毒,只要有点空隙让它残余下来,哪将是一个非常可怕的事情。
感染、死亡都有可能,就算不感染,这玩意只要有缝隙,就会腐蚀,慢慢的就会形成瘘道,所以张凡缝合的时候,非常的仔细,既不能缝合太紧密导致缺血坏死,又不能出现缝隙,手术进行的一点都不快。
按上肛袋,张凡看了看,“不错!应该没有大问题了。准备关腹!”
如同归家的牛羊一样,张凡一声关腹后,护士、麻醉师都开始忙活了,随着最后一针的剪断,手术结束!
耗时四个多小时的手术终于结束了。
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